网球炎：挥拍背后的隐痛，如何预防与治疗？

网球炎，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要影响肘部外侧的肌腱，尤其是前臂伸肌的起点。这种病症通常与重复性运动或过度使用有关，常见于网球运动员，因此得名“网球炎”。然而，它并不仅限于网球运动员，任何从事需要频繁伸展前臂和手腕的活动的人都可能患上这种疾病。

病因与病理

网球炎的主要病因是前臂伸肌（尤其是桡侧腕短伸肌）的肌腱在肱骨外上髁处的反复微损伤。这种微损伤会导致肌腱的炎症和退行性变，进而引发疼痛。常见的诱因包括：

• 过度使用：如频繁的网球挥拍、打字、使用鼠标、搬运重物等。
• 错误的姿势或技术：如不正确的握拍方式或不适当的运动技术。
• 肌肉力量不平衡：前臂肌肉力量不均衡可能导致肌腱承受不均匀的压力。

症状

网球炎的主要症状包括：

• 肘部外侧疼痛：疼痛通常在肘部外侧，尤其是在进行前臂伸展和手腕背伸动作时加重。
• 疼痛的放射：有时疼痛会放射到前臂和手腕。
• 握力减弱：由于疼痛，患者可能会感到握力减弱。
• 夜间疼痛：部分患者在夜间或休息时也会感到疼痛。

诊断

网球炎的诊断主要基于临床症状和体格检查。医生通常会进行以下检查：

• 触诊：检查肘部外侧是否有压痛点。
• Mills征：患者伸直肘关节，前臂旋前，然后被动屈曲手腕，如果引发疼痛，则可能是网球炎。
• 影像学检查：如X光或超声波，以排除其他可能的病变。

治疗

网球炎的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方式：

• 保守治疗：
  • 休息：减少引起疼痛的活动，避免过度使用肘部。
  • 冰敷：在急性期使用冰敷以减轻炎症和疼痛。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，可以缓解疼痛和炎症。
  • 物理治疗：包括超声波治疗、电疗、拉伸和强化锻炼等。
  • 支具：使用肘部支具或护具以减少肌腱的负荷。
• 手术治疗：对于保守治疗无效的顽固性病例，可能需要进行手术，如肌腱切开术或关节镜手术。

案例分析

张先生是一名35岁的网球爱好者，每周打网球3-4次。最近几个月，他发现自己的右肘外侧在打网球后会出现持续的疼痛，尤其是在发球和反手击球时。起初，他以为只是暂时的疲劳，但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到日常生活中的握力和提重物。

张先生去医院就诊，医生通过触诊和Mills征检查，确诊他为网球炎。医生建议他暂时停止打网球，并进行物理治疗和药物治疗。经过两个月的保守治疗，张先生的症状有所缓解，但他被告知需要继续进行肌肉强化和拉伸锻炼，以防止复发。

预防

预防网球炎的关键在于避免过度使用和保持良好的运动技术：

• 正确的技术：学习并使用正确的网球技术，避免过度使用肘部。
• 适当的休息：避免连续高强度的运动，给肌肉和肌腱足够的恢复时间。
• 强化锻炼：定期进行前臂和手腕的强化锻炼，以增强肌肉力量和耐力。
• 热身和拉伸：在运动前进行充分的热身和拉伸，以减少肌肉和肌腱的损伤风险。

总结

网球炎是一种常见的过度使用损伤，主要影响肘部外侧的肌腱。通过正确的诊断和治疗，大多数患者可以得到有效的缓解。预防措施包括避免过度使用、保持正确的运动技术和进行适当的锻炼。

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