腕管综合征：手腕中的“隐形杀手”，如何破解麻木与刺痛的谜团？

腕管是由腕骨和腕横韧带（也称为腕横韧带或腕横韧带）共同构成的一个狭窄的管道。腕管内包含多条肌腱和正中神经，这些结构在手腕部位紧密排列，形成一个相对封闭的空间。

腕管的构成：

1. 腕骨：

   

   • 腕骨是构成手腕的八块小骨头，分为两排。近排腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远排腕骨包括大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。这些骨头共同形成腕管的底部和两侧。

2. 腕横韧带：

   • 腕横韧带（Transverse Carpal Ligament）是一条强韧的纤维带，横跨在腕骨的近排和远排之间，形成腕管的顶部。腕横韧带的主要功能是维持腕管的结构完整性，防止腕管内的肌腱和神经受到过度拉伸或损伤。

腕管内的结构：

• 肌腱：腕管内包含九条屈肌腱，这些肌腱负责手指的屈曲动作。这些肌腱通过腕管进入手掌，分布到各个手指。

• 正中神经：正中神经是腕管内最重要的神经结构。它负责手掌大部分区域的感觉，包括拇指、食指、中指和无名指的一半，以及这些手指的肌肉运动。

腕管综合征的案例：

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）是由于腕管内的正中神经受到压迫而引起的一种常见疾病。以下是一个典型案例：

案例描述： 一位45岁的女性，长期从事数据输入工作，每天需要长时间使用键盘和鼠标。最近几个月，她开始感到右手拇指、食指和中指的麻木和刺痛感，尤其是在夜间更为明显。随着时间的推移，这些症状逐渐加重，甚至在白天也会出现。她还注意到，右手的手指力量有所减弱，尤其是拇指的对掌功能受到影响。

诊断过程：

• 体格检查：医生通过Tinel征和Phalen试验（屈腕试验）确认了正中神经在腕管处的压迫。
• 电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测试显示正中神经在腕管处的传导速度减慢，进一步证实了腕管综合征的诊断。

治疗方案：

• 保守治疗：初期治疗包括手腕夹板固定、非甾体抗炎药（NSAIDs）和物理治疗。
• 手术治疗：如果保守治疗无效，患者可能需要进行腕管松解手术（Carpal Tunnel Release Surgery），通过切开腕横韧带来减轻正中神经的压迫。

预后： 经过手术治疗后，患者的症状显著改善，麻木和刺痛感消失，手指力量逐渐恢复。

总结：

腕管是由腕骨和腕横韧带共同构成的一个狭窄管道，内部包含屈肌腱和正中神经。腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的常见疾病，典型症状包括手指麻木、刺痛和力量减弱。通过体格检查和电生理检查可以确诊，治疗方案包括保守治疗和手术治疗。

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